Сколько дней у ребенка может быть температура

Содержание

Можно ли заразиться хламидиозом бытовым путем или нет?

Хламидиоз — распространенное среди населения инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Многие наслышаны о нем и наверняка задавались вопросом, как можно заразиться хламидиозом. Согласно только официальной статистике, каждый год этой инфекцией заражается около 100 миллионов человек.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Крайне важно знать, как передаются возбудители болезни, чтобы предотвратить заражение. Коварство болезни состоит в том, что хламидиоз, особенно в первое время после инфицирования, часто не проявляется никакими симптомами. Это как раз и является одной из причин, способствующей дальнейшему распространению хламидиоза.

Можно ли заразиться хламидиозом бытовым путем

загрузка...

Возбудители хламидиоза

Какие меры можно предпринять, чтобы снизить риск заражения? И можно ли заразиться хламидиозом в быту? Разобраться в этих вопросах можно зная, что представляет собой возбудитель хламидиоза. Микроорганизм, получивший латинское наименование Chlamydia trachomatis — это внутриклеточная бактерия-паразит, которая быстро погибает, оказавшись во внешней среде.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хламидии по своим размерам, строению и функционированию занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Как и бактерии, хламидии имеют клеточную оболочку и поддаются лечению антибиотиками. А с вирусами их объединяет внутриклеточное паразитирование с последующим разрушением клетки.

Основным путем передачи инфекции считается незащищенный половой контакт с зараженными партнерами. Паразит, проникнув в организм, способен разрушать одновременно многие виды тканей и органов человека: его внутренние и наружные половые органы, дыхательную систему, внутреннюю оболочку сосудов и сердца, синовиальные оболочки суставов, органы слуха и зрения.

Жизненный цикл хламидийЖизненный цикл хламидий

Симптомы и признаки хламидиоза

Заболевание проявляется спустя инкубационный период, который составляет порядка 7-30 дней от момента заражения. Симптомы наиболее часто встречающегося урогенитального хламидиоза следующие.

Если женщина заразилась, то это:

симптомы хламидиоза

У заболевших мужчин хламидиоз проявляется аналогичными явлениями в виде:

Нередко такие симптомы носят кратковременный характер и проходят самостоятельно, без лечения, через несколько дней. Но видимое благополучие крайне обманчиво — хламидии передаются здоровому партнеру и скрыто ведут разрушительную деятельность в организме уже заболевшего.

Следует знать, что существует множество штаммов хламидий и каждый из них способен вызвать поражение разных органов в зависимости от локализации вторжения паразита. Симптомы заболевания зависят от пути передачи инфекции и органов, ставшими мишенями для паразита.
Хроническое скрытое течение хламидиоза при отсутствии лечения приводит к печальным последствиям. Так, у женщин может развиться бесплодие в результате воспалительного процесса в малом тазу и спаечной непроходимости маточных труб.

Когда-то малозаметная симптоматика хламидиоза может проявиться спустя годы хроническими заболеваниями внутренних органов и иммунными нарушениями.

хламидиоз

загрузка...

Пути передачи инфекции

Половой контакт

Как и другие инфекции, передающиеся половым путем, урогенитальный хламидиоз передается при различных видах незащищенного полового контакта. У женщины восприимчивость к хламидиям выше.

Беспечное отношение к своему здоровью, случайные связи, незащищенный половой акт с малознакомым партнером, бессимптомное носительство инфекции — все это ведет к дальнейшему распространению хламидиоза.

Клинические признаки часто смазанные, минимальные. Хламидии, нацеленные на поражение эпителия, вызывают воспаление слизистых половых путей и приводят к тяжелым осложнениям. Поэтому так важно своевременно обратиться к медицинскому специалисту и пройти обследование в случае такой необходимости.

Как правило, частота обнаружения хламидий в мазке низкая. По результатам мазка чаще удается выявить воспалительный процесс и только заподозрить наличие инфекции.

Какие анализы выявляют хламидиоз

Для лабораторной диагностики хламидийной инфекции, которая зачастую сочетается с другими половыми инфекциями, предпочтительным является метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) как практически стопроцентно высокоточный и специфичный.

Учитывая насколько распространен хламидиоз, как передается инфекция, при выявлении хламидий необходимо лечиться обоим партнерам, а также обезопасить домочадцев, особенно детей, от контактного пути передачи.

Оральный

Оральный путь передачи связан чаще с оральным половым контактом с зараженным партнером, реже заражение происходит в быту – например, многие опасаются такого явления как бытовой хламидиоз.

Следует знать, что хламидии, являясь внутриклеточными паразитами, сохраняются во внешней среде при благоприятных условиях (влажные полотенца, температура близкая к температуре тела) до 2-3, реже 5 дней. В противном случае покрываются защитной капсулой и затем гибнут. В воде хламидии сохраняются крайне недолго, поэтому бани, сауны, бассейны не представляют сколько бы значимой опасности в плане заражения. Инфицирование случается при тесном бытовом контакте, болеют члены семьи при использовании общих мочалок, полотенец, губок, других предметов личной гигиены, которые при попадании на них инфицированных выделений становятся отличной средой для существования хламидий. Несмотря на множество возможностей заражения в быту контактно-бытовой путь встречается довольно редко.

ХламидииМазок с C. trachomatis под микроскопом

Исходя из этого, исключив общее использование личных предметов гигиены, такой путь передачи элементарно пресечь. рез общую посуду, зубную щетку. Наличие ранок во рту облегчит хламидиям внедрение в слизистую оболочку. При орально-генитальных контактах вероятность заражения выше, опять-таки, у женщин.

Поначалу заразившийся испытывает заложенность в носу. Воспаление переходит мягкое небо, заднюю стенку глотки, мягкое небо и сопровождается образованием густой слизи с крайне неприятным «рыбным» запахом. Процесс может распространиться на всю полость рта, на языке видна белая густая слизь. Воспаленная ткань при этом отечная, болезненная, с болезненными ссадинами, но не покрасневшая. Редко инфекция может маскироваться даже под симптомы бронхиальной астмы.

В случае смазанных клинических симптомов все может ограничиться кратковременным появлением болезненных высыпаний во рту, жжения, о которых человек может и вовсе забыть.
Разумеется, в сложных случаях разобраться в причинах и поставить правильный диагноз сможет только специалист. Для этого порой надо исключить и такое заболевание как хламидиоз носоглотки и полости рта.

Анально-генитальный

При анально-генитальном контакте без презерватива риск заражения любой инфекцией, в том числе и хламидиозом, очень высок. Микроповреждения слизистой прямой кишки — прямые ворота для проникновения хламидий. Чаще в таких случаях заражается женщина, либо пассивный партнер.

Подвергается инфекции в первую очередь прямая кишка — развивается так называемый хламидийный проктит. Протекает он часто с минимальными симптомами. Обычно это болезненность в области прямой кишки, зуд и выделения из нее, которые проходят даже без лечения через неделю-другую. Но это видимое благополучие опасно, ведь хламидиоз попросту переходит в скрытую хроническую форму и продолжает экспансию организма.

Спустя годы инфекция проявит себя в виде хронических заболеваний внутренних органов, суставов, сосудов. Одним из тяжелейших осложнений хронической инфекции считают синдром Рейтера — триада («тройка») симптомов, в которую входит поражение одновременно глаз, суставов и уретры.

хламидиоз у мужчин

Через слюну

Зная о том, как широко распространена хламидия, пути заражения и вероятность возникновения половых инфекций имеют сегодня большое значение. У многих возникает опасение, передается ли хламидиоз бытовым путем, например, через слюну больного человека.

Вероятность заражения минимальна и относится она скорее не к бытовой передаче, а опять-таки, к орально-генитальным контактам. Слюна не является благоприятной средой для хламидий, их концентрация в ней незначительна. Даже в случае хламидиоза глотки микроорганизмы практически не попадают в слюну, так как выводные протоки слюнных желез находятся выше.

В исключительных случаях заразиться хламидиозом через слюну возможно при совпадении трех моментов: наличие обширного процесса в полости рта больного, значительная концентрация бактерий в слюне и низкий иммунитет того, кому может передаться хламидиоз. Таким образом, инфицироваться при поцелуе или использовании общей посуды возможно, но очень маловероятно.

Хламидиоз и поцелуи

Воздушно-капельный

Хламидиоз, передающийся воздушно-капельным путем — не такое редкое явление. Респираторный хламидиоз вызывается Chlamydia pneumoniae. Реже видами — Chlamydia psittaci, Chlamydia felis, которые передаются от больных птиц и животных. Возбудитель урогенитального хламидиоза, как правило, заболевания дыхательных путей не вызывает.

Как исключение, возможно заражение ребенка от матери, больной урогенитальным хламидиозом, во время родов — тогда при заглатывании околоплодных вод у ребенка развивается респираторный синдром.

Механизм заражения аналогичен любой другой воздушно-капельной инфекции.
Микроорганизмы в виде аэрозолей выделяются со слизистых дыхательных путей больного человека во время кашля, чихания. В частичках мокроты они могут сохраняться во внешней среде несколько дней. Проникнув в дыхательные пути здорового человека, хламидии начинают размножаться на слизистой оболочке, вызывая хламидийный бронхит, пневмонию.

Распространению инфекции воздушно-капельным путем благоприятствует снижение иммунных сил организма и плохая вентиляция помещения, где предположительно имеется больной или носитель инфекции.

стоп хламидии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Контактно-бытовой

Многие опасаются такого явления как бытовой хламидиоз. Следует знать, что хламидии, являясь внутриклеточными паразитами, сохраняются во внешней среде при благоприятных условиях (влажные полотенца, температура близкая к температуре тела) до 2-3, реже 5 дней. В противном случае покрываются защитной капсулой и затем гибнут. В воде хламидии сохраняются крайне недолго, поэтому бани, сауны, бассейны не представляют сколько бы значимой опасности в плане заражения.

Инфицирование случается при тесном бытовом контакте, болеют члены семьи при использовании общих мочалок, полотенец, губок, других предметов личной гигиены, которые при попадании на них инфицированных выделений становятся отличной средой для существования хламидий. Несмотря на множество возможностей заражения в быту контактно-бытовой путь встречается довольно редко.

Исходя из этого, исключив общее использование личных предметов гигиены, такой путь передачи элементарно пресечь.

Информация о том, как заражаются хламидиями, дает возможность каждому принять меры, чтобы избежать встречи с инфекцией. Исключив любые незащищенные половые контакты с малознакомым партнером, случайные половые связи без использования презерватива, вы защитите себя и возможно своих близких от тяжелых последствий хламидиоза. А элементарное соблюдение личной гигиены спасет от возможной передачи заболевания в быту. Не стоит забывать и о укреплении иммунных сил организма, полноценном питании и режиме дня.

Все эти давно известные, но оттого не переставшие быть актуальными, приемы помогут сохранить самое ценное — Ваше здоровье.

Респираторный хламидиоз: причины, симптомы и лечение

Современным клиницистам приходится лечить множество заболеваний, в том числе и выявленный недавно респираторный хламидиоз. Долгое время считалось, что хламидии поражают только мочеполовой аппарат, но последние наблюдения показали, что эти микроорганизмы поражают и слизистую дыхательных путей.

Статистические данные свидетельствуют о том, что данная болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин, однако нередко респираторным хламидиозом страдают и дети.

Причины и пути заражения

Респираторный, или как его еще называют – легочный хламидиоз возникает при поражении слизистой дыхательных путей микроорганизмом хламидией пневмонии. Возбудитель относится к внутриклеточным паразитам – его размножение происходит внутри клеток дыхательной системы.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, однако хламидия pneumoniae передается контактно-бытовым и вертикальным способами, а также половым путем.

У новорожденных детей инфекция чаще всего передается от зараженной матери во время родов, при контакте малыша со слизистой родовых путей. При несоблюдении элементарных медицинских правил, возможно заражение при контакте ребенка с руками медперсонала, через нестерильные медицинские инструменты.

Хламидия

Симптомы заболевания

Клинические проявления легочной формы на первый взгляд сложно отличить от тяжелых патологий дыхательной системы, а иногда симптоматика представлена латентно.

Основные признаки респираторного хламидиоза:

  • Лихорадка
  • Жалобы на усталость и общее недомогание
  • Чувство нехватки воздуха
  • Цианоз
  • Кашель
  • Расширение границ печени и селезенки

При более тяжелой форме, когда в патологический процесс втягивается легочная ткань, больные жалуются сильную одышку и приступообразный кашель. На фоне чувства сильной нехватки воздуха развивается тахипное – частота дыханий составляет 50-70 в минуту. Сухой надсадный кашель часто провоцирует рвоту. Увеличение печени и селезенки характерно для тяжелого течения заболевания.

Симптомы болезни

У взрослых респираторный тип хламидиоза встречается реже, чем у детей. Чаще всего у малышей болезнь поражает несколько систем органов, в том числе и дыхательную систему, развиваясь на 4-12 неделе.

Заболевание протекает в двух основных формах:

  1. С преимущественным поражением бронхов.
  2. С вовлечением в патологию легочной ткани.

Первый вариант называют хламидийным бронхитом, который характеризуется размеренным и легким течением. Температура соответствует норме, сон и аппетит не страдают. Вначале появляется сухой кашель, сменяющийся на влажный. При аускультации выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы, признаки закупорки бронхов отсутствуют.

Для хламидийной пневмонии также характерно постепенное начало симптоматики, кашель носит приступообразный характер. Появляется общий цианоз, сильная одышка и рвота.

Диагностика

Сходство клинических проявлений респираторного хламидиоза с классическими заболеваниями органов дыхания и сглаженность симптоматики не всегда позволяет правильно поставить даже предварительный диагноз без лабораторных методов исследования.

В общем анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз (до 20*109), эозинофилия (до 10—15%); резкое повышение СОЭ (40—60 мм/ч).

Анализ крови

Взятие мазков со слизистой не даст никаких результатов, ведь хламидия pneumoniae располагается внутри клеток.

Наиболее информативными методами являются:

  • ПЦР – полимеразная цепная реакция.
  • ИФА – иммуноферментный анализ.

Первым методом удается выявить возбудителя в исследуемом материале – например крови или клетке слизистой. Второй способ устанавливает наличие в крови специфических антител к хламидиям.

В современных аптеках можно приобрести специальные экспресс-тесты, но они являются неточными и малоинформативными.

Лечебный процесс

При лечении респираторного хламидиоза основное направление терапии – устранение возбудителя. В первую очередь назначают антибиотики – чаще всего препаратами выбора являются макролиды:

  • Эритромицин.
  • Азитромицин.
  • Кларитромицин.

Количество побочных явлений у этих препаратов минимально, поэтому их часто назначают детям.

У взрослых лечение осуществляется тетрациклиновыми средствами, например Доксициклином. Важно помнить, что эта группа антибиотиков противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до четырнадцати лет. При непереносимости макролидов и тетрациклинов доктор назначает фторхинолоновые антибиотики.

Доксициклин

Процесс лечения проходит следующим образом:

  • Прием антибиотиков перорально. Дозировку рассчитывается исходя из веса и возраста пациента. Продолжительность терапии составляет 10-14 дней.
  • При ухудшении состоянии препараты назначаются внутривенно. При тяжелом течении осуществляется комбинированная терапия двух и более антибиотиков.

Внутривенное введение лекарственных средств чаще всего назначают для лечения респираторного хламидиоза у детей.

Через 1,5-2 месяца после выздоровления рекомендуется повторное проведение ИФА и ПЦР для предупреждения рецидивов.

Профилактика

Своевременное выявление возбудителя и изоляция больных является основным методом профилактики. Тщательный контроль в перинатальных центрах позволяет предотвратить заражение инфицирование малышей возбудителем.

Скарлатиной болеют дети и взрослые

  • Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых
  • Классификация скарлатины
  • Осложнения скарлатины
  • Иммунитет при скарлатине
  • Особенности скарлатины у детей первого года жизни
  • Скарлатина у взрослых
  • Диагностика скарлатины
  • Лечение скарлатины у детей и взрослых
  • Профилактика скарлатины

Скарлатина является острозаразным заболеванием, причиной которого являются токсикогенные штаммы b-гемолитического стрептококка группы А (Streptococcus pyogenes). Скарлатина у детей и взрослых в 80 — 90% случаев имеет легкое течение и благоприятный исход. Своевременное начало применения антибиотиков и создание правильных условий при госпитализации приводят к быстрой санации организма от патогенных бактерий.

Летальность при скарлатине в настоящее время составляет сотые доли процента. Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия. Специфическая профилактика скарлатины не разработана.

Признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период

Инкубационный период при скарлатине чаще всего составляет 1 — 3 дня, но иногда отмечаются колебания в пределах 1 — 12 суток.

Признаки и симптомы скарлатины в начальный период заболевания

Начинается заболевание остро, внезапно, с резкого повышения температуры тела. Появляются боли при глотании, головная боль и однократная рвота. А через несколько часов на лице, туловище и конечностях появляется типичная для заболевания сыпь.

Лихорадка при скарлатине

Температура тела повышается до 38 — 39оС в течение нескольких часов. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем длительнее лихорадочный период. При легком течении он длится не более 2 — 3 дней. При тяжелом течении — 9 дней и более.

Симптомы интоксикации при скарлатине

Симптомы интоксикации появляются внезапно и проявляются ознобом, слабостью, головной болью и нарушением аппетита. Иногда появляется тошнота и рвота. Ребенок становится вялым и сонливым. В тяжелых случаях появляются судороги, бред и менингеальные симптомы. При легкой форме скарлатины у детей температура тела повышается умеренно, а признаки интоксикации выражены незначительно.

Признаки и симптомы поражения ротоглотки при скарлатине

Ангина

Одновременно с появлением симптомов токсикоза развивается поражение ротоглотки. В первый день заболевания появляется гиперемия зева. На 2 — 4 день развивается некротическая ангина.  Отмечается набухание фолликулов (места скопления лимфоцитов) в области мягкого неба. Они выглядят, как бугорки ярко-красного цвета до 1,5 мм в диаметре. Очень быстро покраснение бугорков сливается в сплошную гиперемию. Гиперемия зева имеет четкие границы и носит название «пылающий зев». Слизистая оболочка твердого неба воспалительным процессом не затрагивается.

Ангина при скарлатине — типичный симптом заболевания. Токсикогенные стрептококки на поверхности миндалин быстро размножаются, повреждая ткани. В ответ на это возникает воспаление, признаками которого являются отек и покраснение, вызванное расширением капилляров, и боль, вызванная сдавливанием нервных окончаний отечными тканями.

В расширенных капиллярах резко замедляется ток крови, что является причиной образования микротромбов. Участки с нарушенным кровоснабжением некротизируются. Небные миндалины при этом покрываются серовато-грязноватыми пленками, которые легко снимаются шпателем. Появляется неприятный запах изо рта.

При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Катаральные явления проходят через 5 дней. Некрозы исчезают медленно, в течение 8 — 10 дней.

«Малиновый язык»

В первый день заболевания язык больного становится сухим. На нем быстро появляется налет сероватого или бурого цвета. На 2 — 3 день язык начинает очищаться. Очищение начинается с кончика языка и боков. Очищенная поверхность приобретает ярко-красную окраску («малиновый язык»). На поверхности языка выступают набухшие сосочки. Симптом «скарлатинозного» языка отчетливо проявляется на 3 — 5 день заболевания. Далее интенсивность окраски его ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.

Сыпь при скарлатине

  • Сыпь при скарлатине является результатом стрептотоксикоза. При воздействии токсинов стрептококков расширяются мелкие кровеносные сосуды кожных покровов, воспаляются верхние слои дермы с последующим развитием некротических процессов. Характерная для скарлатины сыпь появляется через 6 — 12 часов от начала заболевания.
  • Сыпь мелкоточечная, располагается на гиперемированном фоне, что создает картину эритемы. Сыпь покрывает все тело за исключением области носогубного треугольника, сгущается в области естественных складок кожи. При нажатии на участок гиперемии ладонью сыпь временно исчезает. Вначале сыпь появляется на коже лица, области шеи и верхней половине туловища. Далее сыпь быстро распространяется на сгибательные поверхности конечностей, боковые поверхности грудной клетки и живота, внутреннюю поверхность бедер. В складках кожи часто наблюдаются полосы темно-красного цвета, что происходит из-за пропитывания участков кожи кровью.
  • Сыпь на лице сконцентрирована в области щек. Их пылающий цвет резко контрастирует с носогубным треугольником, который имеет бледную окраску (треугольник Филатова).
  • Чем тяжелее протекает скарлатина, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме заболевания сыпь часто приобретает геморрагический характер. Повышенная проницаемость капилляров кожи проявляется петехиальными кровоизлияниями в области суставных сгибов и местах трения и сжатия кожи. Становится положительным симптом жгута, когда петехии появляются после непродолжительного сжатия жгутом кожи в области плеча.Сыпь при скарлатине часто сопровождается расчесами.
  • Сыпь обычно сохраняется 3 — 7 дней. Далее она исчезает и начинается шелушение кожи. Шелушение кожи начинается с области мочек ушей и шеи. На лице отмечается шелушение в виде тонких чешуек. Отрубевидное шелушение отмечается на коже туловища, шеи и ушных раковин. Пластинчатое шелушение — на подошвах и ладонях. Сыпь после себя пигментацию не оставляет.
  • Сыпь при скарлатине может иметь атипичный характер. Иногда на коже появляются мелкие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. При тяжелых формах скарлатины сыпь может носить макуло-папулезной характер и принимать цианотичный оттенок.
  • При заболевании отмечается белый дермографизм, образование которого связано со спазмом подкожных сосудов. После проведения по коже тупым предметом появляется след в виде припухлости белого цвета.

Лимфатические узлы при скарлатине

Лимфатические узлы при заболевании увеличиваются всегда. Они плотной консистенции, болезненны при пальпации. В первую очередь увеличиваются паратонзиллярные и переднешейные лимфоузлы. Воспаление носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

На первых этапах скарлатины преобладает тонус симпатической нервной системы, что проявляется тахикардией и повышением артериального давления. Спустя 4 — 5 дней начинает преобладать тонус парасимпатической нервной системы, что проявляется брадикардией и снижением артериального давления. В этот период тоны сердца становятся глухими, расширяются границы сердца. Эти изменения возникают в результате воздействия токсинов стрептококков, сохраняются 2 — 4 недели и проходят без следа. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».

Признаки и симптомы экстрабуккальной скарлатины

При проникновении токсикогенных стрептококков в организм человека через раневую или ожоговую поверхности, через повреждения половых органов развивается экстрабуккальная форма скарлатины. После короткого инкубационного периода вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно. Заболевание протекает легко.

к содержанию ↑

Классификация скарлатины

Скарлатина может протекать с типичными, характерными для данного заболевания симптомами и иметь атипичное течение.

Типичные формы скарлатины

Типичные формы скарлатины могут протекать легко, иметь среднетяжелое или тяжелое течение.

Легкая форма заболевания протекает с нормальной или субфебрильной температурой тела и слабовыраженными симптомами интоксикации. Катаральная ангина и сыпь беспокоят больного не более 4 — 5 дней. В настоящее время до 80% всех случаев скарлатины имеет легкое течение.

Среднетяжелая форма заболевания протекает с фебрильной температурой тела и умеренно выраженными явлениями интоксикации. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, кратковременная рвота и тахикардия до 140 ударов в минуту. Ангина может быть фолликулярной или гнойной. Сыпь ярко выражена. Заболевание длится 6 -8 дней.

Тяжелая (токсическая) форма заболевания протекает с высокой (до 41оС) температурой, многократной рвотой, тахикардией до 160 ударов в минуту, понижением артериального давления. Отмечаются нарушение психического статуса больного, появляются менингеальные симптомы и потеря сознания, возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Тяжелая септическая форма заболевания протекает с преобладанием септического компонента. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс распространяется в глубину тканей, захватывая дно полости рта, дужки и мягкое небо. Ангина может приобрести гангренозно-геморрагическую форму.

Воспаление лимфатических узлов носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах захватывают капсулу железы и клетчатку. Развивается аденофлегмона шеи, синусит, воспаляется среднее ухо и ячеистые структуры сосцевидного отростка.

Атипичные формы скарлатины

К атипичным формам относится скарлатина, протекающая в легкой, рудиментальной, гипертоксической и геморрагической формах.

При субклинической (стертой) форме заболевание протекает бессимптомно, либо с незначительно выраженными отдельными, характерными для данного заболевания, симптомами.

При рудиментарной форме заболевания симптомы, присущие данному заболеванию, присутствуют, но выражены слабо. Заболевание проходит за 1 — 2 дня.

Гипертоксические и геморрагические формы заболевания протекают тяжело, часто под маской менингоэнцефалита или пищевой токсикоинфекции. Смерть больного наступает через 1 — 2 дня от начала заболевания. Гипертоксические и геморрагические формы скарлатины встречаются крайне редко.

Экстрабуккальные формы заболевания характеризуются коротким инкубационным периодом, вокруг входных ворот появляется сыпь ярко красного цвета. Региональные лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

к содержанию ↑

Осложнения скарлатины

  • Более чем в 80% случаев скарлатина имеет легкое течение и заканчивается полным излечением.
  • При некротической ангине воспалительный процесс может распространиться в глубину тканей, захватить дно полости рта, дужки, мягкое небо, пищевод и желудок.
  • Воспаление лимфоузлов при скарлатине носит некротический характер. Расплавленные гнойные массы в лимфатических узлах могут захватить капсулу железы и клетчатку, с последующим развитием аденофлегмоны шеи, синуситов, воспаления среднего уха и ячеистых структур сосцевидного отростка.
  • Некротический процесс, развившийся в стенке сосудов, является причиной смертельного кровотечения.
  • Стрептококки, попадая в кровяное русло, оседают во многих внутренних органах, где формируются гнойно-некротические воспалительные очаги (сепсис).
  • Особенность стрептококковой инфекции вызывать аутоиммунный ответ приводит к развитию серьезных осложнений внутренних органов:
    • ревматическое поражение сердечной мышцы,
    • поражение суставов (артриты),
    • поражение почек (гломеруло — и пиелонефриты).
  • В тяжелых случаях появляются кровоизлияния в кору надпочечников, развивается отек головного мозга и дистрофические изменения в миокарде, поражается вегетативная нервная система и печень.
  • Изменения реактивности организма играют главную роль в развитии гипертоксической формы скарлатины, а повышенная проницаемость сосудистых стенок при аллергии создает благоприятные условия для проникновения бактерий, что усугубляет в свою очередь проявления септического компонента.

к содержанию ↑

Иммунитет при скарлатине

  • Иммунитет при скарлатине вырабатывается к токсину возбудителя заболевания — токсикогенным штаммам b-гемолитических стрептококков группы А (Streptococcus pyogenes) и после перенесенного заболевания сохраняется пожизненно.
  • Если при инфицировании токсикогенными стрептококками в организме присутствует антитоксический иммунитет, то развиваются поверхностные и инвазивные инфекции (ангины и фарингиты, бронхиты, гнойничковые болезни кожи) и инфекции мягких тканей (абсцессы, флегмоны, фурункулы, рожистое воспаление). Если при инфицировании токсикогенными стрептококками отсутствует антитоксический иммунитет, то развивается скарлатина.
  • Антитоксин новорожденным передается через плаценту от матери, которая ранее болела скарлатиной и защищает его от заболевания в течение первых 6-и месяцев жизни. Антитоксин у взрослых накапливается в результате «бытовой» иммунизации.
  • При своевременном назначении антибиотиков во время заболевания антитоксический иммунитет не успевает вырабатываться и тогда человек подвергается риску повторного заболевания.

к содержанию ↑

Особенности скарлатины у детей первого года жизни

Случаи скарлатины у новорожденных отмечаются крайне редко.

  • Если при инфицировании токсикогенными стрептококками у ребенка присутствует трансплацентарный иммунитет, полученный от матери, ранее перенесшей скарлатину, то заболевание у него будет протекать легко, в виде рудиментарной формы. Симптомы скарлатины при этом слабо выражены. Температура тела повышается незначительно и на короткий период. Сыпь слабая, малозаметная, быстро исчезает. Шелушение отсутствует. Диагностика скарлатины в таких случаях представляет большие трудности.
  • У детей, иммунитет у которых отсутствует, скарлатина протекает тяжело. Как правило, развивается некротическая ангина и многочисленные гнойно-некротические осложнения.

к содержанию ↑

Скарлатина у взрослых

  • Скарлатина у взрослых протекает в основном в нетяжелых формах с редкими осложнениями, что обусловлено своевременным назначением антибактериальных препаратов.
  • Общетоксические симптомы скарлатины у взрослых выражены слабо. Катаральные явления в зеве напоминают простуду. Сыпь малозаметная и быстро исчезает.
  • Диагностика заболевания основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических проявлениях и картине периферической крови (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).
  • Очень редко у взрослых (у детей нет) встречается токсико-септическая форма скарлатины. Она развивается при запоздалой диагностике заболевания и несвоевременном назначении антибиотикотерапии. Больные попадают в стационар с выраженными изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы — низким кровяным давлением, нитевидным пульсом и холодными нижними конечностями. У больного отмечаются кровоизлияния на коже. Тоны сердца становятся глухими. Быстро присоединяются инфекционно-аллергические осложнения.

к содержанию ↑

Диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины на ранних сроках развития заболевания крайне затруднена, поэтому при постановке диагноза в первую очередь необходимо учитывать данные клинической картины и проводить тщательный дифференциальный диагноз.

Обычно постановка диагноза скарлатины не представляет трудностей. Затруднения возникают при диагностике атипичных форм заболевания и в случаях поступления больного в стационар в тяжелом состоянии, когда сыпь уже исчезла или побледнела.

Диагностические признаки клинической картины скарлатины

Типичные клинические признаки скарлатины

Острое начало заболевания, лихорадка, интоксикация, ангина и сыпь на коже — ведущие симптомы, дающие основание для клинической диагностики скарлатины. Сведения о контакте с больным ребенком так же имеют важное диагностическое значение.

Диагностические признаки скарлатины на поздних стадиях заболевания
  • При диагностике скарлатины на более поздних стадиях заболевания, когда сыпь побледнела или исчезла, необходимо обращать внимание на кожные складки тела, где сыпь более насыщенна и держится значительно дольше.
  • Чем тяжелее протекает заболевание, тем интенсивнее высыпания. При тяжелой токсической форме скарлатины сыпь часто приобретает геморрагический характер.
  • Интенсивность окраски языка ослабевает и исчезает на 7 — 10 день заболевания. Увеличенные сосочки сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
  • Пластинчатое шелушение на подошвах и ладонях сохраняются до 2 — 3 недели заболевания.
  • До 2 — 4 недели сохраняются изменения со стороны сердца, возникшие в результате воздействия токсинов стрептококка. Патология впервые была описана русским врачом Н. Ф. Филатовым и получила название «скарлатинное сердце».
Диагностические признаки стертых форм скарлатины

Диагностика стертых форм скарлатины основывается на данных эпидемиологического расследования. Необходимо обращать внимание на состояние зева. Выраженное отграничение ярко выраженной гиперемии зева от твердого неба, которое имеет бледную окраску — важный диагностический признак скарлатины.

Лабораторная диагностика скарлатины

Лабораторная диагностика скарлатины включает в себя следующие исследования:

  1. Выделение β-гемолитических стрептококков при посевах биологического материала на питательные среды.
  2. Серологические реакции, проведенные с целью определения титра антител к антигенам возбудителя.
  3. Выявление изменений в периферической крови больного (повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов, нейтрофильный сдвиг, снижение гемоглобина и ускоренная СОЭ).

Дифференциальная диагностика скарлатины

Дифференциальная диагностика скарлатины проводится с заболеваниями, протекающими с сыпью на коже. К ним относится краснуха, псевдотуберкулез, аллергический дерматит, корь, менигококцемия, высыпания при энтеровирусной инфекции и другие заболевания.

к содержанию ↑

Лечение скарлатины у детей и взрослых

Основу лечения скарлатины составляет антибиотикотерапия.

Место лечения

Скарлатина, протекающая в легкой или среднетяжелой форме, лечится в домашних условиях. Больному следует выделить отдельную комнату, отдельную посуду и предметы обихода. В комнате должна проводиться текущая дезинфекция. Заключительная дезинфекция в очаге не проводится.

Больные с тяжелыми формами заболевания, а так же дети, которых невозможно изолировать и обеспечить им надлежащий уход, подлежат госпитализации. В стационаре больные скарлатиной должны находиться в отдельной палате, без возможности контактирования с больными из других палат. Контакт между выздоравливающими и вновь поступившими больными недопустим.

Режим и диета

В течение 5 — 10 дней, пока длится острый период, больной должен соблюдать постельный режим. Диета при скарлатине должна быть щадящей или полущадящей. В острый период пища должна быть полужидкой, легкоусвояемой, богатой витаминами и соответствовать возрасту больного. В острый период назначается стол №2, в период выздоровления — стол №15. С целью дезинтоксикации рекомендуется обильное питье.

Антибиотики при скарлатине

Антибиотики при лечении скарлатины назначаются всем больным независимо от тяжести заболевания. Благодаря своевременному назначению антибиотиков наступает быстрая санация организма больного от токсикогенного стрептококка, снижается риск развития осложнений, укорачивается восстановительный период и наступает быстрое выздоровление.

Пенициллин является препаратом выбора при лечении скарлатины у детей и взрослых. Длительность лечения пенициллином составляет 5 — 10 дней.

При лечении в домашних условиях применяется Феноксипенициллин, Амоксициллин и Амоксициллин + клавулановая кислота в таблетках.

При лечении скарлатины в условиях стационара антибиотики вводятся внутримышечно. При тяжелых формах скарлатины применяются цефалоспорины 3 поколения.

Замена пенициллина на эритромицин, тетрациклин или цефалоспорины 1-го поколения производится при непереносимости основного препарата.

Антибиотикотерапия является основой лечения скарлатины

Патогенетическое лечение скарлатины

Комплексная патогенетическая терапия направлена на борьбу с интоксикацией и компенсацию гемодинамических нарушений.

  • Для снижения аллергизации организма применяются антигистаминные препараты.
  • Показана витаминотерапия (аскорбиновая кислота и витамины группы В).
  • Проводится орошение зева дезинфицирующими растворами.
  • При выраженной интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия (глюкоза, гемодез, реополиглюкин, полиионные растворы, альбумин).

к содержанию ↑

Профилактика скарлатины

Специфическая профилактика скарлатины не разработана. Работа по профилактике скарлатины в современных условиях направлена на раннее выявление больных и их изоляцию.

  • Изоляция больного скарлатиной ребенка проводится на 7 — 10 дней от начала заболевания. При нормализации клинических анализов и отсутствии осложнений ребенок может быть выписан из стационара на 10-й день заболевания. На 12-й день после выписки ребенок осматривается врачом, сдает общий анализ мочи и крови, делает ЭКГ. При нормальных анализах и удовлетворительном общем состоянии ребенок допускается к посещению детского коллектива. При осложнениях скарлатины больные находятся под наблюдением нефролога или ревматолога.
  • На этот же период изолируются больные с ангинами, фарингитами и стрептодермиями (с любой формой стрептококковой инфекции) из очагов скарлатины.
  • При выявлении больного ребенка в дошкольном коллективе или учащегося 1 — 2 классов, контактные лица изолируются на 7 дней.


Watch this video on YouTube