Лечение туберкулеза хирургическое

Содержание

Глисты в легких у человека: симптомы и лечение

Паразиты могут обитать в различных органах и системах человеческого организма. Идеальной средой для обитания гельминтов становится кишечник, печень, мышцы, мозг и даже легкие.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Глисты являются простейшими микроорганизмами, живущими за счет человека и животных. Если эти черви будут продолжительное время находится в легких, то это может закончиться инвалидностью.

Паразиты попадают в организм из окружающей среды, чаще всего после контакта с животными. Кроме того, причины гельминтоза кроются в несоблюдении гигиенических правил.

загрузка...

После проникновения в кишечник черви попадают в кровяной поток, а затем они мигрируют в легкие. Там эмбрионы активно размножаются и становятся личинками.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоит заметить, что глисты у человека в легких бывают различного вида. Поэтому пациент должен знать, какой вид паразита может жить в его дыхательных органах и как изгнать из организма гельминтов.

Какие глисты могут жить в легких?

В легких могут обитать следующие виды глистов:

  1. свиной цепень;
  2. аскариды;
  3. ленточный червь.

Глисты в легкихГлисты в легкихЕще в легких может быть обнаружена токсоплазма, принадлежащая к виду простейших. Токсоплазмоз бывает врожденным либо приобретенным.

Свиной цепень, вернее его личинка, провоцирует появление цистицеркоза. Гельминт через кровь проникает в легкие, он может долгое время жить в органе, прикрепляясь к интерстициальной ткани и размножаясь там.

Вокруг цистицерка формируется фиброзная капсула, окруженная лимфоцитарной инфильтрацией. При этом образуется масса тонкостенных круглых либо овальных пузырьков, размером до 2 см, как они выглядят видно на фото.

Аскариды, способствуют появлению аскаридоза. Яйца паразитов проникают в организм через рот.

Механическое травмирование тканей легких в зоне заражения приводит к сенсибилизации, что нередко заканчивается отеком альвеол, астматическим бронхитом и формированием инфильтратов Леффлера.

Легочные глисты способствуют развитию эхинококкоза. Проникая в орган вместе с потоком крови, цестоды формируют там кисты.

Эхинококкоз может быть многокамерным и однокамерным. В процессе исследования кисты обнаруживается оболочка, а вокруг образования имеется фиброзная капсула.

Также у паразита могут быть дочерние кисты. На протяжении нескольких лет они могут увеличиваться.

загрузка...

Осложнениями эхинококкоза являются:

  • нагноение кисты;
  • нарушение проходимости бронхов;
  • гиповентиляция;
  • прорыв гноя в плевральную полость либо в бронхи;
  • пневмония;
  • ателектаз.

Признаки присутствия гельминтов в легких

Проявления глистной инвазии возникают не сразу, а через некоторое время, ведь многое зависит от стадии заболевания. Они развиваются вследствие ухудшения иммунитета либо неблагоприятного воздействия окружающих факторов.

Глисты в легких, симптомы которых могут быть многообразны, чаще всего проявляют себя следующим образом:

  1. мигрень;
  2. увеличение температуры;
  3. тошнота;
  4. недомогание;
  5. отсутствие аппетита;
  6. приступы удушья либо одышки;
  7. аллергия;
  8. покалывания в груди;
  9. рвотный рефлекс.

Нередко проявления глистной инвазии сходны с клиническими характеристиками прочих болезней.

При эхинококкозе первый год болезнь себя никак не проявляет. Затем у больного возникает дискомфорт в груди, одышка, кашель, а температура возрастает до 39 градусов.

Иногда между ребрами могут увеличиваться промежутки. Если гельминты в легких поспособствовали формированию кисты у корня, то симптомы эхинококкоза могут не проявляться.

Диагностика

Практически все виды легочных глистов можно выявить с помощью следующих диагностических методов:

  • Рентгеноскопия;
  • Лапароскопия;
  • Компьютерная томография;
  • Ультразвук;
  • Серологическое исследование;
  • Сканирование разными приборами.

эхинококкозные кистыэхинококкозные кистыПри возникновении первичной симптоматики гельминтоза, рекомендуется сделать флюорографию. Но ведущим диагностическим способом, используя который можно подтвердить наличие паразитов в легочных тканях, считается рентген.

Этот метод позволяет быстро обнаружить в дыхательных органах червей либо эхинококкозные кисты.

Для уточнения диагноза может быть назначена реакция непрямой гемагглютинации либо анализ на иммуноферменты.

Подобные исследования позволяют отличить глистную инвазию от туберкулеза и периферической карциномы.

На рентгене все заболевания формируют на дыхательных органах тени, которые создают черви в легких зараженного.

Лечение

После проведения тщательной диагностики и подтверждения наличия гельминтов в легких, нужно провести быстрое и эффективное лечение. Стоит заметить, что прием антибактериальных средств не поможет избавиться от паразитов, а лишь ухудшит состояние иммунитета.

Зачастую глисты в легких лечатся с помощью специальных противопаразитарных препаратов. Кроме того, назначается дополнительная терапия, с использованием фитотерапевтических методов и сорбентов.

Как правило, при поражении легких глистами врач прописывает следующие медикаментозные средства:

  1. Альбендазол;
  2. Эсказол;
  3. Празиквантел;
  4. Зентел и прочие таблетки.

Однако эти препараты достаточно токсичны, поэтому их применение вызывает ряд побочных реакций, в частности, если в организме человека поселилось множество червей.

Лечение проводится под врачебным наблюдением, а особенно, когда гельминты в легких обнаружились у пациентов, возрастом до 10 лет. Ведь при ослабленном иммунитете либо в случае передозировки лекарственными средствами, могут развиться серьезные осложнения.

масло из семян тыквымасло из семян тыквыВ особо тяжелых случаях, когда поражение масштабное, необходимо хирургическое вмешательство. Большие гельминты удаляют в процессе операции, не нарушая целостность оболочки.

Мелки виды червей выводят из организма химиотерапевтическими средствами. Доза лекарства рассчитывается, исходя из веса пациента: 40 мг на 1 кг.

Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, можно дополнить ее лечением народными средствами. Так, при аскаридозе каждый день после еды рекомендовано употреблять масло из семян тыквы в количестве 40 капель.

Ленточные глисты лечат коньяком и касторкой. С этой целью 1 ст. л масла смешивается с 50 мл спиртного. Лекарство рекомендовано употреблять сразу после завтрака.

Кроме того, чтобы изгнать гельминтов из легких можно пить отвар из лука. Для его приготовления 1 луковица измельчается и заливается 200 мл кипяченой воды, а затем настаивается 48 часов. Настой пьют в течение 4 дней перед едой.

Стоит заметить, что народные средства являются эффективным и безопасным лечением для пациентов, которые по определенным причинам не могут принимать противопаразитарные медикаментозные препараты (беременность, период лактации).

Помимо лекарственного лечения, при выведении гельминтов из дыхательных органов важно соблюдать специальную диету, ведь выходя из организма черви часто образовывают клубки. В таком случае больной будет страдать от запора, поэтому не лишним будет прием слабительного средства.

После выведения паразитов из легких проводится восстановительное лечение. Для этого пациенту определенное время следует пить препараты, поддерживающие легкие, печень и улучшающие состояние иммунитета. Если эти меры не будут предприняты, то восстановительный процесс затянется, а вероятность повторной инвазии существенно возрастет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактические мероприятия

Глистную инвазию легче предупредить, чем лечить и устранять ее последствия. Поэтому в профилактических целях стоит соблюдать простые гигиенические правила:

  • Руки и тело всегда нужно содержать в чистоте.
  • Перед едой овощи, зелень, ягоды и фрукты следует тщательно вымыть под проточной горячей водой.
  • После контакта с домашними и уличными животными всегда нужно тщательно мыться.
  • Нельзя пить сырую воду из природных источников, ведь в ней обитает множество паразитов.
  • Особого внимания и контроля требуют дети, которые берут в рот зараженные игрушки, играют с животными и постоянно играют в песочнице, где находится множество глистных яиц.

Кроме того, каждый год нужно обследоваться на наличие глистов в организме. А раз в шесть месяцев все члены семьи могут принимать противогельминтные средства широкого спектра действия (Пирантел, Варнил, Вермокс). При этом можно периодически пить противопаразитарные настойки и отвары, не вредящие здоровью. Видео в этой статье покажет паразитов в легких.

  • Паразиты в легких человека: симптомы и лечениеПаразиты в легких человека: симптомы и лечение Паразиты в легких человека: симптомы и лечение
  • Печеночные глисты у человека: симптомы, фотоПеченочные глисты у человека: симптомы, фото Печеночные глисты у человека: симптомы, фото
  • Глисты у человека: симптомы и лечениеГлисты у человека: симптомы и лечение Глисты у человека: симптомы и лечение

О симптомах и лечении туберкулеза костей, суставов и позвоночника

  • Эпидемиология
  • Возбудитель туберкулеза
  • Как развивается заболевание
  • Туберкулез позвоночника (туберкулёзный спондилит)
  • Как развивается туберкулез позвоночника
  • Туберкулез костей
  • Туберкулез суставов
  • Редкие формы туберкулеза костей и суставов
  • Осложнения туберкулеза костей, суставов и позвоночника
  • Диагностика туберкулеза костей и суставов
  • Лечение туберкулеза костей и суставов
  • Профилактика туберкулёза костей и суставов
  • Прогноз туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей, суставов и позвоночника является одним из самых серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, причиной которого являются микобактерии туберкулеза (М. tuberculosis). Процесс начинается с образования специфических туберкулезных гранулем в кости. Болезнь тяжело диагностируется, особенно в период начала заболевания, протекает длительно, при позднем выявлении и несвоевременно начатом лечении прогрессирует и приводит к выраженным изменениям структур костного скелета и функциональным нарушениям позвоночного столба и конечностей. Чаще отмечается поражение позвоночника и крупных суставов — тазобедренных и коленных суставов. Заболевание характеризуется высокой степенью инвалидности.

Эпидемиология

В последнее десятилетие отмечен рост костно-суставного туберкулеза на 30%. Сегодня эта патология составляет 10% всех внелегочных форм заболевания. Все чаще заболевание регистрируется у больных старшего возраста. В 80% случаев туберкулез костей и суставов осложняется ограничениями подвижности суставов (контрактурами).

Диагностика заболевания затруднена и в общей сложности составляет по длительности около 1 года. У 64% больных микобактерии туберкулеза (МБТ) имеют устойчивость к противотуберкулезным препаратам, что значительно затрудняет процесс излечения.

Предрасполагающие факторы развития заболевания:

  • физические перегрузки,
  • частые травмы опорно-двигательного аппарата,
  • неустроенный быт,
  • недостаточное питание,
  • алкоголизм.

к содержанию ↑

Возбудитель туберкулеза

Возбудитель туберкулеза открыт в 1882 г. Робертом Кохом, за что исследователь в 1905 году был удостоен Нобелевской премии. Из 30 видов микобактерий только 3 вызывают развитие заболевание у человека – человечий, бычий и птичий. Возбудитель очень устойчив во внешней среде: до 10-и лет живет в навозе, до 19-и суток — в молоке больного животного, до 300 суток — в масле, до 1 года — в замороженном мясе. Микобактерии невозможно выморозить. Выдерживают кипячение в течение первых 15-и минут. До 3-х лет живут в высушенном состоянии. Бактерии быстро вырабатывают устойчивость к противотуберкулезным препаратам.

Сложный характер метаболизма бактерий обеспечивает устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная 3-х слойная оболочка защищает от макрофагов, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, превращаются в L-форму и сохраняют жизнеспособность в таком виде десятилетия.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Заболевание возникает либо в период первой встречи человека с микобактериями туберкулеза, либо в период генерализации инфекционного процесса при вторичном туберкулезе. МБТ с током крови и лимфы проникают в костные структуры, оседая в красном костном мозге. Вокруг них формируются специфические гранулемы. При развитии заболевания гранулемы сливаются, образуя конгломерат, в центре которого находится зона творожистого некроза. Разрушение кости или сустава сопровождается определенными жалобами. Чем больше объем, затронутый туберкулезным процессом, тем ярче клиническая картина заболевания. Степень разрушения органа определяет развитие осложнений.

к содержанию ↑

Туберкулез позвоночника (туберкулёзный спондилит)

Туберкулез позвоночника является заболеванием, которое часто заканчивается потерей трудоспособности больного и приводит его к инвалидности. Начинаясь с повреждения тела одного позвонка, процесс постепенно распространяется на соседние позвонки. Их разрушение приводит к деформации позвоночного столба и ряду серьезных осложнений. Среди всех заболеваний костей и суставов туберкулезной природы поражение позвоночника составляет 60%. Чаще болезнь регистрируется у мужчин. В 60% случаев болезнь затрагивает грудной и в 30% — поясничный отделы позвоночника. У 65% больных, обратившихся впервые за медицинской помощью, отмечается поражение 3-х позвонков. В течение последующих лет заболевание может поразить до 10-и позвонков.

к содержанию ↑

Как развивается туберкулез позвоночника

Преспондилитическая фаза

Туберкулез позвоночника начинается с повреждения тела одного позвонка. Очень редко отмечается локализация очага поражения в дуге или отростке позвонка.

Спондилитическая фаза

Характеризуется переходом заболевания на соседние позвонки. Существует два пути распространения инфекции.

  1. Внутридисковый путь, когда инфекция проникает на соседние позвонки через межпозвоночный диск, который вначале разрушается частично, а затем подвергается полному разрушению.
  2. Внедисковый путь, когда разрушается кортикальный (наружный) слой позвонков и туберкулезный процесс распространяется на близлежащие мягкие ткани, где образуются специфические грануляции, которые являются источником поражения других позвонков.

Со временем разрушенные позвонки проседают с формированием искривления позвоночника по типу кифоза (горба). Часто образуются полости – абсцессы (ранее назывались натечниками), которые снаружи окружены плотной соединительной тканью, формирующей его наружную стенку. Внутренняя стенка абсцесса представляет собой ткань, состоящую из туберкулезных грануляций. Абсцесс заполняется разрушенными (некротическими) массами и гноем. Под действием силы тяжести гнойный мешок перемещается вниз по ходу соединительных и мышечных прослоек. Абсцесс постепенно увеличивается в размерах и меняет свое первоначальное местоположение. Часто при этом теряется связь абсцесса с первичным очагом, но, несмотря на это, продолжает функционировать. При разрушениях кожных покровов воспалительный процесс прорывается в наружу, образуя свищи.

Если разрушается стенка полого органа (матки, прямой кишки, мочевого пузыря, плевральной полости), то образуются внутренние свищи. Если процесс распространяется по телам позвонков сзади, то разрушенные костные структуры и грануляционные ткани сдавливают спинной мозг. Волокна спинного мозга воспаляются. Развиваются спинномозговые расстройства. Отек тканей, вызванный сдавлением кровеносных сосудов, усугубляет ситуацию. Чаще такие осложнения встречаются при повреждении туберкулезом грудного отдела позвоночника, что связано с анатомическими особенностями строения организма.

Постспондилитическая фаза

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, как исход специфического процесса, приводят к развитию остеохондроза и спондилеза с ярко выраженной мышечной атрофией. Кифоз или сколиоз в эту фазу ярко выражен. Сильная деформация грудной клетки.

Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина заболевания

Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина заболевания зависят от локализации процесса и степени разрушения органа.

1. Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в предспондилитическую фазу

Эта фаза характеризуется тем, что процесс ограничен телом одного позвонка и не выходит за его пределы. Интоксикация организма проявляется слабо, несколько ярче у детей. Такие явления, как чувство тяжести и незначительные боли в позвоночнике, проходят после отдыха. В эту фазу больные за медицинской помощью практически не обращаются.

2. Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в спондилитическую фазу

В эту фазу процесс распространяется за пределы пораженного туберкулезом тела позвонка. Симптомы интоксикации в эту фазу проявляются ярко. Боли в позвоночнике значительно усиливаются и имеют разную окраску и иррадиацию. Подвижность позвоночника ограничивается. Отмечается ригидность мышц (напряжение), которая возникает как ответная реакция на боль. Изменяется походка больного. Меняется привычное положение тела (осанка). Прослеживается атрофия мышц спины.

3. Симптомы туберкулеза позвоночника и клиническая картина в постспондилитическую фазу

Симптомы заболевания в эту фазу обусловлены развитием дегенеративно-дистрофических изменений, с развитием остеохондроза и спондилеза. Мышечная атрофия ярко выражена. Кифоз или сколиоз явный. Грудная клетка резко деформирована. Позвоночник неустойчив. Больного беспокоят сильные боли с локализацией в области искривления позвоночника. Обострения заболевания имеют тяжелое течение.

к содержанию ↑

Туберкулез костей

Поражение ребер

Заболевание встречается редко. Чаще заболевают дети старше 10-и лет. Туберкулезный процесс распространяется на ребро из лимфоузлов или плевры, пораженных патологическим процессом. Вначале ребро утолщается, затем разрушается, образуются абсцессы и свищ. Свищи быстро прорываются наружу. Течение болезни упорное.

Поражение костей черепа и лица

Заболевание редкое. Чаще заболевают маленькие дети. Туберкулез поражает лобную и теменную кости, реже височную. Дальнейшему распространению инфекции препятствует твердая мозговая оболочка.

к содержанию ↑

Туберкулез суставов

Как развивается туберкулез суставов

Туберкулез суставов начинается с поражения эпифизов и метафизов длинных трубчатых костей, то есть с околосуставных зон, где отмечается большое скопление губчатого вещества. В этих зонах сосуды имеют тесный контакт с костными тканями. Вокруг МБТ образуются гранулемы, которые со временем сливаются в единый конгломерат с творожистым распадом в центре. Грануляционные ткани постепенно разрастаются, достигая синовиальной оболочки сустава, и разрушают ее. Для справки: метафиз – это участок длинной трубчатой кости, который интимно связан с диафизарной пластинкой, за счет которой осуществляется рост кости. Метафизы хорошо кровоснабжаются, из-за чего они более уязвлены для инфекции, которая распространяется с током крови.

Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина заболевания

1. Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в преартритическую фазу

Вначале заболевания у больного появляются боли, которые возникают при надавливании на пораженный туберкулезом участок. Переразгибание сустава из-за болей ограничено. Пассивное разгибание сустава ступенчатое. Симптомы интоксикации выражены незначительно.

2. Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в артритическую фазу

В артритическую фазу заболевания отмечается прорыв специфического воспаления в полость сустава, что сопровождается повышенной температурой тела. Место поражения имеет повышенную температуру. Кожная складка при захватывании утолщена. Вокруг больного сустава мягкие ткани отекают. Постепенно начинают сглаживаться контуры сустава. Сустав становится малоподвижным, иногда возникает полная блокировка. При иммобилизации сустава явления воспаления через неделю уменьшаются. Симптомы интоксикации в период разгара заболевания более выражены. Объем пораженного сустава увеличивается, суставные концы смещаются, установка неправильная (порочна), из-за чего часто образуются вывихи и подвывихи сустава. В период ремиссии заболевания все симптомы постепенно затихают, но остаются функциональные нарушения.

3. Симптомы туберкулеза суставов и клиническая картина в постартритическую фазу

В эту фазу заболевания состояние больного расценивается как удовлетворительное. Конечность укорочена. Больной сустав деформирован. Мягкие ткани атрофированы. Функциональная неполноценность конечности и патологические изменения вызывают боли при ходьбе и в покое.

к содержанию ↑

Редкие формы туберкулеза костей и суставов

Туберкулез диафизов трубчатых костей (Spina ventosa tuberculosa)

Туберкулез диафизов трубчатых костей чаще встречается в детском возрасте. Поражаются короткие трубчатые кости кистей рук и стоп. Реже — длинные трубчатые кости. МБТ оседают в диафизах костей (части кости между двумя эпифизами), где образуются гранулемы. Со временем гранулемы сливаются в единый конгломерат, что приводит к утолщению надкостницы. Кость приобретает вид веретена. Называется это заболевание spina ventosa, что в переводе обозначает вздутая ость. Постепенно пораженные ткани разрушаются. На месте разрушений образуется гнойная полость, наполненная мелкими секвестрами. Если процесс выходит за пределы кости, то образуются натечники. При выходе процесса за пределы костных структур в мягкие ткани образуются свищи. В это время регистрируются патологические переломы и вывихи.

Туберкулезно-аллергическое поражение суставов (болезнь Понсе)

Впервые заболевание описано в 1896 году и названо в честь автора, который впервые его описал. Поражение синовиальной оболочки сустава при болезни Понсе является следствием параспецифических аллергических реакций, как патологического ответа организма на инфекционный процесс, расположенный в другом органе (чаще в позвоночнике). Описаны случаи поражения коленных суставов.

Суставная щель в результате заболевания постепенно сужается, в кости отмечается остеопороз. Течение заболевания упорное и волнообразное, не поддается антиревматической терапии. Характерной особенностью заболевания является отсутствие каких-либо изменений в костях. Иногда появляются натечные абсцессы и свищи. При длительном течении развивается амилоидоз внутренних органов. Со временем наступает деформация суставов. В 20% случаев деформация грубая, вплоть до анкилоза (полной неподвижности).

Множественный кистовидный или кавернозный туберкулезный остит Юнглинга

Заболевание является одной из разновидностей костного туберкулеза, которое проявляется в период полового созревания. Чаще болеют юноши. Некоторые авторы считают, что остит Юнглинга вызывается ослабленной туберкулезной инфекцией. Болезнь поражает фаланги, плюсневые и пястные кости конечностей. Описаны случаи, когда поражаются кости свода черепа, кости таза и тела позвонков. Очень редко болезнь носит распространенный характер. При остите Юнглинга в туберкулезных гранулемах никогда не возникает творожистый некроз, в полостях никогда не образуются секвестры, а в костях никогда не возникает остеопороз. Течение заболевания доброкачественное. Его длительность составляет 15 — 20 лет. В пальцах отмечаются незначительные болезненные ощущения. Юнглинг описал три формы болезни:

  1. В первом случае кисты в костях множественные, имеют небольшие размеры. Поражаются почти все фаланги.
  2. Во втором случае очаги разрушения грубые. Их форма ячеистая. Кисты почти полностью замещают нормальный костный рисунок. Корковое вещество (наружный слой компактного вещества) истончается и никогда не склерозируется. Часто поражается целая пяточная кость.
  3. В третьем случае заболевание протекает с сильным разрушением (остеолизом). Фаланги сильно деформируются. Часто возникают патологические переломы. Болезнь очень сильно калечит человека.

 

 

Болезнь Стилла (Still) или Стилла—Шофара (Chauffard)

Причины болезни Стилла сегодня до конца не выявлены. Многие ученые считают, что это не самостоятельное заболевание. Ряд исследователей считают, что существует множество причин возникновения болезни. Некоторые из них оспаривают туберкулезную природу заболевания. Болезнь Стилла чаще встречается у девочек 2-3 лет. Характеризуется острым началом. Температура тела повышается значительно. На кожных покровах проявляется быстро проходящая сыпь.

Процесс быстро приобретает хроническое течение и быстро прогрессирует. Симметрично поражаются межфаланговые суставы трех средних пальцев кистей рук. Мягкие ткани над зоной поражения отекают. На рентгенограммах никаких изменений не отмечается. Со временем хрящевые поверхности суставов разрушаются. Суставные щели суживаются. Суставы деформируются. Развивается тугоподвижность, сгибательная контрактура и анкилоз, калечащий больного. В эпифизах костей развивается остеопороз, который постепенно достигает тяжелой степени. При негативном развитии заболевания начинают поражаться тазобедренные суставы. Описаны случаи поражения шейных позвонков. Костная структура пораженных участков крупноячеистая, почти прозрачная. Периост фаланг утолщается и напоминает spina ventosa.

к содержанию ↑

Осложнения туберкулеза костей, суставов и позвоночника

Туберкулез костей и суставов всегда заканчивается трагично. Дегенеративно-дистрофические изменения, развившиеся в результате заболевания, являются причиной остеохондроза, спондилеза и артроза.

Виды осложнений туберкулеза костей, суставов и позвоночника:

  1. Деформация суставов.
  2. Деформации позвоночника – лордозы, кифозы, кифосколеозы.
  3. Свищи наружные и внутренние.
  4. Натечные абсцессы.
  5. Нарушение белкового обмена (амилоидоз внутренних органов).
  6. Неврологические расстройства вплоть до нарушения функции органов малого таза.

к содержанию ↑

Диагностика туберкулеза костей и суставов

Туберкулез костей и суставов тяжело диагностируется, особенно на ранних этапах развития заболевания. Диагностика туберкулеза костей и суставов складывается из сочетания исследований:

  • клинических,
  • рентгенологических,
  • лабораторных.
  1. Тщательно собранный анамнез.
  2. Общеклинические исследования.
  3. Рентгенологическое исследование, которое подтверждает и уточняет диагноз.
  4. Туберкулинодиагностика.
  5. Микробиологическое исследование любого тканевого материала, полученного при биопсии или оперативных вмешательств.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование материала любого тканевого материала.
  7. Артрография и артроскопия.
  8. Термография.
  9. Реография.
  10. Радионуклеидное исследование.
  11. Пробное лечение.

к содержанию ↑

Лечение туберкулеза костей и суставов

Лечение туберкулеза костей и суставов является длительным процессом и требует от больного большого терпения и самодисциплины. Основными направлениями лечебного процесса являются:

  • ликвидация инфекционного агента,
  • предотвращение разрушения костных структур,
  • повышение иммунного статуса больного,
  • общеукрепляющее лечение.

1. Противотуберкулезная химиотерапия

На первых этапах подбор схем химиотерапии проводится в условиях стационара. В арсенале медиков находится более 11 групп препаратов (первого и второго ряда) для лечения туберкулеза и целый арсенал хирургических видов лечения.

Препараты первого ряда

Препараты первого ряда являются самыми эффективными при лечении туберкулеза. Они малотоксичны. Редко вызывают побочные действия. В эту группу входят:

  • рифампицин,
  • изониазд, метазид, фтивазид, феназид,
  • аминогликозиды (канамицин, амикацин, стрептомицин),
  • этамбутол,
  • пиразинамид.

 

Препараты второго ряда

При плохой переносимости препаратов первого ряда или в случае развития к ним устойчивости назначаются препараты второго ряда. Эта группа препаратов менее эффективна в отношении возбудителя и высокотоксичная. В эту группу входят:

  • фторхинолоны,
  • ПАСК,
  • циклосерин,
  • протионамид,
  • этионамид,
  • каприомицин и др.

При назначении противотуберкулезных препаратов учитывается:

  • вес больного,
  • возраст больного,
  • сопутствующая патология,
  • побочное действие препарата,
  • фаза процесса,
  • устойчивость микобактерий к данному препарату и др.

В схеме лечения заболевания присутствует не менее 3-х препаратов. Рифампицин и изониазд являются «основными» противотуберкулезными препаратами. Лечение заболевания значительно затруднено в случае позднего выявления заболевания, когда пораженный орган значительно разрушен, появились грозные осложнения, а сам больной истощен и анемичен. Правильное ведение больного со стороны медиков и надлежащее отношение больного к своему лечению позволяют добиться значительных успехов при лечении костно-суставного туберкулеза.

2. Хирургическое лечение

Направленность хирургического лечения:

  • удаление разрушенного участка кости,
  • создание благоприятных условий для лечения (лечебно-вспомогательные методики),
  • коррекция последствий перенесенного туберкулеза.

3. Ортопедическое лечение

Ортопедическое лечение направлено на иммобилизацию конечности в активный период заболевания.

4. Абсцессэктомия.

5. Физиолечение.

6. Лечебная физкультура.

7. Санаторное лечение.

к содержанию ↑

Профилактика туберкулёза костей и суставов

  • Туберкулез является инфекционным заразным заболеванием. Работа по его профилактике направлена на источник инфекции, пути ее передачи и восприимчивый контингент.
  • Вторым направлением в профилактике заболевания является комплекс мероприятий по своевременному выявлению больных, страдающих костно-суставным туберкулезом и предупреждению их инвалидизации.

Выявлять туберкулез костей и суставов предписано врачам общей лечебной сети – хирургам, ортопедам, терапевтам, невропатологам. Знание групп риска по туберкулезу, ранних симптомов заболевания и методик диагностики помогает своевременно выявлять болезнь.

На начальных этапах развития костно-суставного туберкулеза, болезнь часто протекает под маской хронического артрита и синовита, деформирующего артроза, остеомиелита, остеохондроза.

Туберкулез позвоночника в начальном периоде проявляется в виде межреберной невралгии и миозитов, происхождение которых установить тяжело. Синдром интоксикации имеет разную степень выраженности. Отмечается локальная болезненность в области пораженного позвонка. Осанка больного изменяется, появляется ригидность мышц спины, из-за болей движения в позвоночнике ограничены. Появление натечников проявляется в виде заглоточных, внутрибрюшных и забрюшинных абсцессов.

Туберкулез суставов на самых ранних этапах характеризуется появлением болей и ограничением подвижности. Контуры сустава постепенно сглаживаются, температура над областью поражения повышается. Прорыв очага поражения в суставную полость имитирует острый процесс. При малейшем подозрении на туберкулез сустава в условиях поликлиники или стационара проводятся рентгенологическое исследование, общеклинические анализы и микробиологическое исследование любого тканевого материала, полученного при биопсии или оперативных вмешательств.

к содержанию ↑

Прогноз туберкулеза костей и суставов

Если заболевание было выявлено своевременно, а лечение было комплексным и адекватным, то прогноз заболевания может быть благоприятным. Если заболевание выявлено поздно, на стадии развития осложнений, то прогноз заболевания будет неблагоприятный. Болезнь может сильно покалечить больного и привести к инвалидности.

Туберкулез костей, суставов и позвоночника является одним из самых серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Своевременное выявление патологии предотвратит развитие осложнений и не приведет к инвалидности.


Watch this video on YouTube